WMTCE议题抢先看:跨国医疗纠纷,消费者用什么来保护自己?
发表于2016-05-06 13:35:42 点击量:762

英国
提升服务力求避免纠纷
服务态度差、信息不公开等都是容易造成医患纠纷的原因,英国通过优化服务来防患于未然。英国的医院按照管理方式分为公立医院和私立医院。英国本国公民和在英国合法居住半年以上的外国人都可以享受公立医院的免费医疗服务。

公立医院:优化服务 防患未然

北京来伦敦读书的谷先生现身说法,英国很多公立医院设施都比较旧,但是服务还是不错的。由于医生比较忙,医院里面专门有社工和病人沟通。

但是由于去公立医院看病的人多,患者需要预约,而预约过的病人需要等待短则一周长则数月的一段时间才能看上病,很多人选择去私立医院看病。

在英国,私立医院的很多服务(美容相关的除外)也是被医疗保险所覆盖的,因此虽然需要花钱,也不至于太贵。为了招揽生意,私立医院的服务比公立医院更好。

伦理委员会:中立调解 提供信息

如果医院内部解决不了纠纷,患者可以向地方的政府机构投诉。根据2009年4月1日的规定,患者需要在诊断后12个月内向当地政府以书面或者口头方式投诉,而政府部门要在三个工作日内告知患者收到了投诉,并且双方商量需要多长时间进行调查。除非有患者同意,不然政府部门要在6个月内解决纠纷。

实在解决不了的纠纷只能诉诸法律手段了。但是上法庭的并不一定是病人和医生。“在英国,病人有医疗保险,而医生和诊所也有保险,因此很多时候是两个保险公司的律师在打官司。”在英国经营中医诊所的任广峰说。

私立医院:勇于认错 赔偿大方

多年前,任广峰在北爱尔兰的一个诊所给一个病人拔罐子的时候遭遇纠纷,病人称自己皮肤被烧伤,并拿来了其他医院开来的证明。任广峰表示,这些证明一般他们很认可 ,因为在英国做伪证后果很严重,医生一般不会那样做。虽然这个事故并不大,但是他们还是给病人赔偿了一万多英镑。

英国的很多医生和诊所都上了保险,一旦发生事故,保险公司会赔偿部分损失。这也是医院不会太小气的一个原因。

尊重病人 体现耐心

现在英国医生用在一个病人身上的时间大约是10到15分钟。在这段时间内,可能有些问题无法解释清楚,而外面又有别的病人在等待。

这种情况下,吉伦教授觉得有这样几个办法:让护士代为解释,事先印好小册子回答病人最容易问到的问题,给他们网站的地址让他们回去自己查,或者建议他们再预约一 个时间。“办法有很多,但是关键是医生要耐心,服务态度要好。”他说。


美国
高额赔偿让医院不敢怠慢
对于医患纠纷,美国一般通过民事法律途径解决,医生对患者的重大伤害或渎职行为有时涉及数以百万美元计的高额赔偿。在高额赔偿的警戒下,美国医院、医生在患者服务方面投入大量资源、设立繁复程序,在保护病人、提供更优质服务的同时也极大地推高了医疗费用。

另一方面,医疗是个复杂而且难以预料结果的过程,美国保险公司为医生与医院提供了各种医疗事故险,减少他们在提供医疗时的后顾之忧。

医疗事故是导致医患纠纷的重要原因,由于美国的侵权法较为完备,通过民事诉讼解决这些纠纷就成为重要途径。

微笑服务化解隔阂

根据医生戴维·索恩与杰伊·贾扬桑卡2011年12月在美国整形外科医生协会会刊上发表的论文,许多医疗失职诉讼的起因并不理性,大部分病人起诉的原因是并发症或为了泄愤,只有大约15%的诉讼的确存在医护人员失职行为。在得到医生们高质量的“微笑服务”后,医患之间的隔阂会小很多,诉讼的可能性也会降低。

调解仲裁渐受欢迎

在提高了医院服务质量的同时,美国医患纠纷动辄上法庭的做法也带来了诸多负面效果。

首先是资源浪费,美国卫生与公众服务部估算,美国每年花在医疗责任诉讼上的经费在760亿美元至1220亿美元之间,医院为防止诉讼而做的“防御性医疗”每年更花掉几乎相同数量的医疗费用。

其次,诉讼的效率较低,相关统计显示,每个美元的赔偿当中,最后患者拿到的只有28美分。

再次,诉讼的主要目的是追究责任,这必然导致控辩双方信息隔绝,双方不会开展交流,在这种情况下,医生无法利用医疗失误的信息来改进医疗。

近年来,美国不少地方开始尝试改革侵权法,利用诉讼之外的办法来化解医患纠纷。尽管通过有陪审团参与的诉讼是美国医患纠纷的主要化解方式,但实际上,只有大约5%左右的诉讼最终上庭,其余大部分经过调解解决。

诉讼之外的解决办法包括调解、仲裁、调解与仲裁结合、迷你诉讼及根据法规判决等。另外,一些受到伤害的患者由于伤害过小,无法要求高额赔偿而无法获得律师代理,只有通过其他途径解决纠纷。

日本
强化医院管理防患于未然
医院是一个危险系数很高的地方,稍有疏忽和不慎,就容易引发医疗事故。日本在解决医疗纠纷方面采取的一些手段和方法,实际上包含着合理性和科学性。

制定医疗安全对策

为妥善解决医患纠纷,厚生劳动省(相当于中国的卫生部)建立了医疗安全对策,涵盖面很广,包括医疗、医疗保险、医药和医疗器械等方面。日本医师会设置了 “患者安全确保对策室”,定期举办各种讲座,督促医院制定科学的管理措施,建立完善的体制,如防止感染、医药品和医疗器械的正确使用,尽量避免医疗事故的发生。

1995年,日本还设立了日本医疗机能评价机构。该机构从学术的角度和中立的观点出发,通过各种统计资料,对不同规模的医院进行评价,其目的不是单纯地给医院划定等级,而是通过各项指标的考试,促使医院在认定的过程中得到自我完善。日本全国共有8600多家医院,截至2012年4月,通过该机构认定的医院有2400多家。

这样患者可以利用中立机构提供的公开透明的信息,查询医生的从医经历,包括他们是否上过“黑名单”。由此患者能够避开“问题医生”,从某种程度上说,可降低医疗事故发生的概率。

半数通过调停和解

日本47个都道府县均设有医师会这样的组织。医师会是社团法人机构,属于医生的职业团体组织,负责医生的管理和教育,维护医生的权益等与医学发展、现状和进步密切 相关的各个方面。医师会现有会员超过16万人,占医生总数的60%左右。各地的医师会均设置了“医事纷争处理委员会”,站在第三者的角度,协调解决医疗纠纷问题 。

据统计,日本全国的医疗诉讼案中有50%以和解方式宣告了结。

如果未能达到和解的目的,可通过法律手段进行裁决。一般情况下,患者会进行民事诉讼。

随着医疗纠纷案件的增加,东京、大阪、千叶、名古屋、福冈和横滨等地方法院相继开设了“医疗诉讼集中部”,集中受理医疗纠纷案件。医疗诉讼与一般的民事诉讼程序 基本相同,审理期包括从法院受理至判决或和解结束的时间。2009年的数据显示,审理期一般为2年零3个月,而一般民事诉讼案平均审理期为8.4个月。由此可见,由于医疗诉 讼案的专业性和特殊性,在判决之前,需要就案件本身做些鉴定工作,医疗诉讼案的审理期明显长于一般的民事诉讼案。但有一些案件不需要鉴定,审理时间会相对缩短。

因为法官和法律专家不是医学方面的专家,在医疗诉讼案审理时,通常需要聘请医生就许多细节做专业鉴定,鉴定人通常由数名医生组成,共同撰写鉴定报告书,在法庭上 或向律师陈述鉴定内容,为法官判决提供科学合理客观的参考依据。一般来说,在医疗诉讼案中,患者胜诉的可能性很小。

在医疗纠纷案中,根据案情的严重程度,从最初的民事诉讼转为刑事诉讼的案件也屡见不鲜。


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选择跨国医疗旅游首先要选择可信度高、正规的、大型的、有专业资质的国际医疗中介机构,先详细了解相对应的服务套餐,包括后续服务,然后选择适合自身的外国先进专科医院,找好擅长治疗相应病的医生,与中介签约时,也要看清服务条款,为防止意外事故,最好买一份旅游保险。


第二,一定要与医院签定清晰、规范的手术同意书,比如做的什么手术、使用的药物与材料是什么、有什么风险、院方承担什么责任、主治医生签名等。


第三,尽可能备份病例或诊疗记录;要注意医院和医生是两个概念,比如在美国,医生是允许多点执业的,如果被预约到的是医生而非医院,就有可能发生在小诊所就诊的情况,如果仅仅是预约到了大医院,医生也并不一定是权威的。对医学报告的翻译也要重视,医学报告并非普通的翻译人员就能完成,需要专业的具备医学知识的翻译人员才可以,消费者一定要反复确认医学报告的翻译水准,最好找行家进行审核。


跨国医疗纠纷,消费者用什么来保护自己?让我们在WMTCE展会现场听听国内外业界牛人怎么回答吧。


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